砭石治疗之高热

　　凡口腔温度超过39℃以上即称为高热，是临床常见急症之一，在许多疾病过程中都可出现高热。常见于急性感染性疾病、急性传染病、风湿病、胶原性疾病、部分恶性肿瘤、严重灼伤、中暑和阿托品中毒等疾病。
【临床表现】
本病以口腔温度在39℃（或腋下温度39.5℃、肛温38.5℃）以上为主症。具发病急、病程短、口干渴、小便黄、脉洪大而数的特点。
【病因病机】
外感六淫邪气是引起高热的主要原因，其中以风寒、风热、温热之邪和疫疠之气为主，亦有内伤发热者。
【诊断】
除测量体温外，应进行血常规检查。白细胞计数能反映人体对致病因素特别是感染的反应状态，临床上根据白细胞总数和中性粒细胞的增减可协助诊断。
【辨证】
1．风寒束表
恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。
2．风热壅盛
发热汗出，微恶风寒，头痛鼻塞，咽喉肿痛，咳嗽痰稠，渴喜冷饮，小便黄赤，舌红，苔黄，脉浮数。
3．热在气分
高热汗出，烦渴引饮，小便黄赤，大便秘结，腹痛拒按，舌红，苔黄，脉洪数。
4．热入营血
高热夜甚，烦躁不安，甚则神昏谵语，或斑疹隐隐，或吐血，或衄血、便血，舌红绛而干，脉数。
5．疫毒熏蒸
壮热烦躁，头面红肿热痛，咽喉肿痛甚至糜烂，或丹痧密布，舌红，苔黄，脉数。
【治疗】
1．治测：清热泻火，清营凉血，解毒退热。
2．基本操作及处方
a．使用砭板弓背在大椎穴及周围施以刮法；
b．曲池、合谷、外关点压；
c．印堂及额头使用砭砧阔面守法；
d．小臂内侧手太阳、手厥阴、手少阴三经循行线路拍法。
3．加减
风寒加风池点压，风热加肩井叩法；热毒加背部肺俞至肾俞刮法；热入营血加委中拍法，神门、中冲点刺；神昏谵语加水沟，十宣点刺；肌肤出痧加血海、膈俞点压以凉血止血。
4．方义
大椎属督脉，为诸阳之会，能宣散一身阳热之气；曲池为手阳明经合穴，配合谷宣肺解表，清泻阳明实热，外关为手少阳之络，通阳维脉，宣达三焦气机。印堂额头部守法为局部降温，以防烧灼脑部，可疏散风热，使热退而身静。小臂内侧拍法是退烧的重要手法。

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